A França fez o que muitos países ainda evitam discutir com clareza

A França acaba de dar um passo que merece a atenção de todos que acompanham a psiquiatria intervencionista: a criação de um enquadramento formal para o uso de cetamina intravenosa em adultos com ideação suicida grave.

Não se trata de mais um estudo promissor somando-se aos outros. Trata-se de um momento em que a evidência científica começa a ganhar tradução regulatória — e o The Lancet tratou a decisão como um marco regulatório internacional.

A decisão: a ANSM, agência regulatória francesa, formalizou em 09/03/2026 a prescrição compassiva de cetamina injetável para ideação suicida grave em adultos.

De "será que funciona" para "como fazer com segurança"

Na prática, essa decisão amplia o nível da conversa. A pergunta deixa de ser apenas se a cetamina funciona para quadros suicidas graves, e passa a ser também: como oferecer esse tratamento com segurança, critério, monitorização e responsabilidade?

Esse ponto é central em psiquiatria aguda. Nos quadros mais graves, tempo importa — e quando o tempo importa, via de administração, biodisponibilidade, previsibilidade farmacológica e robustez da evidência clínica passam a ter ainda mais peso na decisão terapêutica.

• Cetamina IV (via intravenosa): biodisponibilidade previsível e controle fino da dose administrada, com resposta historicamente mais estudada em contextos de urgência psiquiátrica.
• Esketamina (via intranasal): alternativa de administração mais simples operacionalmente, com protocolo próprio e absorção sujeita a maior variabilidade individual.

A decisão francesa reacende justamente essa discussão: o valor relativo de cada estratégia terapêutica — e a importância de protocolos bem estruturados em contextos de urgência psiquiátrica, mais do que a escolha isolada de uma via de administração.

Rapidez não basta sem estrutura

Nenhuma via de administração substitui o que precisa estar ao redor dela. Para que o tratamento seja seguro e eficaz, quatro elementos são indissociáveis:

• Protocolo clínico estruturado e validado.
• Seleção adequada do paciente.
• Ambiente controlado, com monitorização apropriada.
• Equipe preparada e treinada para o manejo do procedimento.

"A decisão francesa não encerra o debate. Mas sinaliza que a psiquiatria intervencionista começa a deixar de ser vista apenas como fronteira de inovação, para ocupar um espaço real de reconhecimento institucional."

Vale acompanhar de perto — e vale, sobretudo, tratar esse avanço com o rigor que ele exige: ciência, protocolo e cuidado, nessa ordem.

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Referências: ANSM. Décision du 09/03/2026 établissant un cadre de prescription compassionnelle pour la kétamine injectable dans le traitement des idées suicidaires sévères chez l'adulte; Jollant F, et al. The Lancet. 2026. "Suicidal crisis: first regulatory approval of IV racemic ketamine".